銀座の眼科

各種保険取扱い
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施設基準

冨田実アイクリニック銀座は、厚生労働大臣の定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機関です。また、下記の施設基準に適合するものとして届出を行っています。

 

基本診療料の施設基準等

●夜間・早朝加算

診療時間が厚生労働省の定める「夜間・早朝等(平日18時以降・土曜12時以降・日曜は終日)」に該当する時間帯に診療を行う場合、「夜間・早朝等加算」(50点)を算定しております。

●電子的診療情報連携体制整備加算3

当院では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。また、当院はオンライン資格確認システムにより取得した情報を活用して診療を実施するとともに、医療DXを通じて質の高い医療を提供するため、下記の取り組みを行っています。
・オンライン請求を行っています。
・オンライン資格確認を行う体制を有しています。
・オンライン資格情報システムより取得した診療情報を、診察室等で医師が閲覧または活用できる体制を有しています。
・マイナポータルの医療情報に基づき、患者様からの健康管理に係る相談に応じる体制を有しています。

●時間外対応体制加算3

当院は、「かかりつけ医」として、通院されている患者様が診療時間外の夜間数時間に緊急で相談がある場合に対応する体制を整えております。【当院電話番号:03-6228-4200】やむを得ず電話がつながらない場合は、留守番電話またはコールセンターにて対応し、翌診以降にご連絡します。時間外対応加算に「時間外」とありますが、これは時間外のクリニックの体制にかかわる算定であり、再診料を算定する全ての患者様が対象です。

●物価対応料

物価高による経営圧迫を補填し、安定した医療サービスを継続させる目的のため算定しております。

 

特活診療料の施設基準等

●コンタクトレンズ検査料1

当院では、コンタクトレンズの適切な装用のため、厚生労働省の規定に基づき、以下のとおりコンタクトレンズ検査料1(200点)を算定しております。
【診療医師名・診療経験】・冨田実(1998年~ )  ・三田 真理子(1997年~ )
上記に追記ご不明な点等ありましたらご相談ください。

●一般名処方加算

当院では、後発医薬品の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組み等を実施しております。

●緑内障手術(流出路再建術(眼内法)及び、水晶体再建術併用ドレーン挿入術)

 

保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める基準等・選定療養

●白内障に羅漢している患者に対する水晶体再建に使用する眼鏡装用率の軽減効果を有する多焦点眼内レンズの支給に関する事項
●長期収載品の処方等又は調剤に関する事項

患者様が先発品(長期収載品)を希望し、医療上必要性が認められない場合には、後発品と先発品の差額1/2の金額を患者様ご自身でご負担頂くこととなります。また、公費負担医療制度をご利用の場合も、自己負担の対象となります。

●近視進行抑制薬の処方に係る検査

近視の抑制を抑える目薬(リジュセアミニ点眼液0.025%)を投与している患者様に対して眼科学的検査を行たっ場合は、年に2回の受診に限り、2種類の検査を限度として保険算定可能となります。(新たな疾患の発生により近視進行抑制薬の処方を中止した場合の除く)

 

その他

酸素及び窒素の価格の届出

 

療養と直接関係ないサービス等の費用徴収について

冨田実アイクリニック銀座では、以下の項目について、実費の負担をお願いしております。

金額(税込)
各種証明書 生命保険等に必要な診断書 9,900円
その他診断書 (当院書式・保険診療) 5,500円
当院書式・自費診療) 9,900円
英訳診断書 33,000円
カルテ開示※1枚あたりの料金 モノクロ※一部検査除く 110円
カラー/レンズ計算表(モノクロ)/OCT(モノクロ) 550円
ハンフリー/視力検査(小刻み)/レンズスター/IOLマスター/アルゴス/採血検査結果 1,100円
その他 診察券再発行 330円
アイコットン 10枚入 1,100円
眼帯(プラスチック)1個 550円
眼帯(貼るタイプ)1枚 110円
アイシャンプー 3,300円

2026年6月1日現在